Consideracions específiques en les tartrectomies en pacients amb implants

És molt freqüent que a la clínica vinguin a fer-se higienes pacients que porten algun implant a la boca. Davant d'aquest tipus de pacients sempre haurem de tenir una sèrie de consideracions especials per no fer malbé l'implant i evitar que aquest fracassi a causa d'una mucositis periimplantaria o una periimplantitis. Amb els coneixements que he anat adquirint a les classes i a les pràctiques del cicle he arribat a la conclusió que l'higienista té un paper molt important en la cura d'aquests implants i he decidit dedicar-li una entrada a aquest tema.

Evolució de la malaltia periimplantaria

Quan realitzem una tartrectomia a un pacient amb implants sempre haurem de deixar aquests ben nets i, fins i tot, haurem de revisar-los més que les dents naturals. Però els implants s'han de tractar de forma diferent a les dents, ja que no podem alterar la seva biocompatibilitat ni ratllar la seva superfície (en aquest últim cas augmentaria la formació de placa bacteriana). Mai podrem utilitzar l'aparell d'ultrasons per netejar l'implant, sinó que haurem d'utilitzar raspadors o curetes especialitzats pel tractament d'implants. Aquest tipus d'instrumental manual és de tefló i és l'alternativa més recomanada juntament amb les curetes de plàstic per a l'eliminació de dipòsits dentals als implants. També existeixen sondes periodontals de tefló per realitzar el sondatge específicament en les zones amb implants i assegurar-nos que no els fem malbé.

Cureta de tefló

Sondes periodontals de tefló

Pel que fa a la realització del poliment, mai utilitzarem el dispensador de bicarbonat a pressió perquè desgasta ràpidament el titani dels implants i pot afectar a l'estructura d'aquests. Per tant, l'opció més adequada per al poliment dels implants serà la utilització d'una pasta de polir poc abrasiva (40 RDA) i que no presenti fluor en la seva composició. Aquesta pasta l'aplicarem sobre la superfície dels implants amb una copa o punta de goma evitant tocar la zona del segellat gingival de l'implant per evitar recessions.

Finalment, quan realitzem l'educació sanitària al pacient després de la tartectomia, haurem d'explicar-li com ha de netejar els implants per evitar l'acumulació de placa bacteriana i de càlcul en aquests. Les recomanacions sobre les quals informarem són:

- Utilització de raspalls dentals amb filaments sintètics, tous i amb punta Roma. Per netejar les cares linguals també podem recomanar raspalls amb una o dues fileres de filaments.

Raspall específic per netejar implants

- Per netejar els espais interproximals és més recomanable utilitzar un raspall interproximal de mida adequada pel pacient i si aquest no cap a l'espai llavors recorre al fil dental.

- Utilització de dentifricis de baixa abrasivitat (40 RDA) i, si és possible, que continguin triclosan o clorhexidina.

- No utilitzar gels de fluor de pH àcid perquè poden afectar a la biocompatibilitat de l'implant.

- Utilització de col·lutoris amb clorhexidina en el cas que el pacient pateixi una mucositis periimplantaria o una periimplantitis.

- Utilització d'irrigadors dentals per eliminar les restes d'aliments que puguin haver-se adherit a la superfície de l'implant.