domingo, 22 de enero de 2017

100 metros

El divendres passat vam anar tota la classe al cine a veure la pel·lícula 100 metros. La pel·lícula tracta d'un pare de família al qual li diagnostiquen esclerosis múltiple i, segons tots els pronòstics, en un any no podrà caminar ni 100 metres. Però el protagonista, després d'acceptar que pateix la malaltia, decideix plantar-li cara i participar en la prova de triatló anomenada Ironman per demostrar a tothom que rendir-se mai és una opció.
Per qui no conegui aquesta malaltia, l'esclerosis múltiple és una malaltia autoimmunitària que afecta el cervell i la medul·la espinal. Les cèl·lules immunitàries del nostre cos reconeixen com un antigen la mielina que recobreix els nervis, danyant-la i provocant que els impulsos nerviosos disminueixin o s'aturin. Actualment, la causa de la malaltia és desconeguda i no té cura. Els tractaments que existeixen l'únic que fan és retardar l'evolució de la malaltia i intentar controlar els signes i símptomes per ajudar a la persona a mantenir una qualitat de vida normal.
Personalment, crec que l'evolució que mostra la pel·lícula del comportament del protagonista és admirable i un exemple de com hem d'afrontar les persones els nostres problemes. Al principi, quan el diagnostiquen la malaltia, entre en depressió per la incertesa de quan patirà un brot i quines seran les seqüeles que deixarà en ell. Però després de setmanes de depressió i aïllament, el personatge decideix centrar els seus esforços a entrenar per la prova Ironman i demostrar-se a ell mateix i a totes les persones que es troben al seu voltant que cap malaltia podrà arruïnar els seus somnis a la vida i que amb esforç i dedicació tot s'acaba aconseguint.
Em sento identificat amb aquesta actitud, ja que també estic intentant aconseguir un dels meus somnis, estudiar medicina a la universitat. Quan vaig acabar batxillerat i vaig veure que la nota no m'arribaria per entrar a medicina em vaig deprimir perquè m'havia esforçat molt els dos cursos anteriors i sentia que aquest esforç no havia servit de res. Tenia dues opcions, per una banda estudiar un altre grau que no m'acabava de convèncer, i per una altra no rendir-me i estudiar un cicle formatiu de grau superior per intentar entrar a medicina un altre cop. Finalment, em vaig decidir per la segona opció i per aquesta raó actualment estic estudiant el cicle d'higiene bucodental. Ara estic content per haver-me decidit per aquesta opció, ja que si les coses van com fins ara el pròxim curs estaré a la universitat estudiant el que realment m'agrada. No em vaig rendir i vaig decidir lluitar pel meu somni a l'igual que tampoc ho va fer el protagonista de la pel·lícula.
Finalment, penso que aquest tipus de pel·lícules no tenen la repercussió mediàtica ni la publicitat que tenen altres tipus de pel·lícules més comercials (com per exemple el cas de les pel·lícules de Star Wars en els últims anys), i al final poca gent va al cinema a veure-les. Crec que des dels diferents organismes haurien de promoure més aquest tipus de pel·lícules que tracten sobre malalties molt desconegudes per gran part de la població i que poden apropar una mica als espectadors l'estil de vida que han de portar les persones que les pateixen.

sábado, 7 de enero de 2017

Consideracions específiques en les tartrectomies en pacients amb implants

És molt freqüent que a la clínica vinguin a fer-se higienes pacients que porten algun implant a la boca. Davant d'aquest tipus de pacients sempre haurem de tenir una sèrie de consideracions especials per no fer malbé l'implant i evitar que aquest fracassi a causa d'una mucositis periimplantaria o una periimplantitis. Amb els coneixements que he anat adquirint a les classes i a les pràctiques del cicle he arribat a la conclusió que l'higienista té un paper molt important en la cura d'aquests implants i he decidit dedicar-li una entrada a aquest tema.
Evolució de la malaltia periimplantaria
Quan realitzem una tartrectomia a un pacient amb implants sempre haurem de deixar aquests ben nets i, fins i tot, haurem de revisar-los més que les dents naturals. Però els implants s'han de tractar de forma diferent a les dents, ja que no podem alterar la seva biocompatibilitat ni ratllar la seva superfície (en aquest últim cas augmentaria la formació de placa bacteriana). Mai podrem utilitzar l'aparell d'ultrasons per netejar l'implant, sinó que haurem d'utilitzar raspadors o curetes especialitzats pel tractament d'implants. Aquest tipus d'instrumental manual és de tefló i és l'alternativa més recomanada juntament amb les curetes de plàstic per a l'eliminació de dipòsits dentals als implants. També existeixen sondes periodontals de tefló per realitzar el sondatge específicament en les zones amb implants i assegurar-nos que no els fem malbé.
Cureta de tefló
Sondes periodontals de tefló
Pel que fa a la realització del poliment, mai utilitzarem el dispensador de bicarbonat a pressió perquè desgasta ràpidament el titani dels implants i pot afectar a l'estructura d'aquests. Per tant, l'opció més adequada per al poliment dels implants serà la utilització d'una pasta de polir poc abrasiva (40 RDA) i que no presenti fluor en la seva composició. Aquesta pasta l'aplicarem sobre la superfície dels implants amb una copa o punta de goma evitant tocar la zona del segellat gingival de l'implant per evitar recessions.
Finalment, quan realitzem l'educació sanitària al pacient després de la tartectomia, haurem d'explicar-li com ha de netejar els implants per evitar l'acumulació de placa bacteriana i de càlcul en aquests. Les recomanacions sobre les quals informarem són:
- Utilització de raspalls dentals amb filaments sintètics, tous i amb punta Roma. Per netejar les cares linguals també podem recomanar raspalls amb una o dues fileres de filaments.
Raspall específic per netejar implants
- Per netejar els espais interproximals és més recomanable utilitzar un raspall interproximal de mida adequada pel pacient i si aquest no cap a l'espai llavors recorre al fil dental.
- Utilització de dentifricis de baixa abrasivitat (40 RDA) i, si és possible, que continguin triclosan o clorhexidina.
- No utilitzar gels de fluor de pH àcid perquè poden afectar a la biocompatibilitat de l'implant.
- Utilització de col·lutoris amb clorhexidina en el cas que el pacient pateixi una mucositis periimplantaria o una periimplantitis.
- Utilització d'irrigadors dentals per eliminar les restes d'aliments que puguin haver-se adherit a la superfície de l'implant.